Боль в горле – одна из самых частых причин, по которой люди обращаются в аптеку. При этом многие украинцы выбирают лекарства самостоятельно, не консультируясь с врачом. В результате нередко превышается допустимая доза или применяются препараты, которые не подходят по показаниям, возрасту или с учётом сопутствующих болезней.
Когда лучше использовать спрей, в каких ситуациях подойдут пастилки, а в каких – полоскания, и почему так важно учитывать возраст, состояние здоровья и риск передозировки, объяснил доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой клинической фармакологии и клинической фармации НМУ им. А.А. Богомольца Николай Хайтович, передает NewDay.
Что лучше выбрать – спрей, пастилки или полоскание?
По словам Николая Хайтовича, форма местного лекарственного средства подбирается с учётом того, где именно локализована боль, сколько лет пациенту и насколько удобно ему пользоваться препаратом. От правильного выбора часто зависит и то, насколько человек будет придерживаться рекомендованной схемы лечения. Поэтому консультация врача является желательной.
- Спреи позволяют равномерно орошать слизистую, в том числе заднюю стенку глотки, поэтому особенно эффективны при фарингите.
- Пастилки усиливают слюноотделение, увлажняют слизистую, но активное вещество преимущественно контактирует с передними отделами ротоглотки.
- Полоскания помогают механически очищать слизистую и снижать количество бактерий, однако этот способ не подходит детям дошкольного возраста.
При этом, как уточняет эксперт, различия в эффективности между разными формами местных препаратов, как правило, не слишком велики.
Воздействуют ли местные средства на причину боли?
Специалист пояснил, что большинство безрецептурных средств для местного применения оказывают симптоматическое и патогенетическое действие: уменьшают болевые ощущения, выраженность воспаления и сухость в горле.
Антисептические компоненты, обладая противомикробной активностью, частично воздействуют и на причину заболевания – бактерии, вирусы и другие инфекционные агенты.
Каким должен быть состав средства от боли в горле?
«Оптимально выбирать препараты, содержащие антисептики (гексетидин, хлоргексидин, бензалкония хлорид), которые снижают микробную нагрузку; местные анестетики (например, лидокаин), поскольку они уменьшают болевой синдром; а также противовоспалительные компоненты (флурбипрофен, бензидамин), помогающие бороться с воспалением», – отметил Николай Хайтович.
Он добавил, что по возможности стоит избегать средств с высоким содержанием спирта, а также с агрессивными красителями и ароматизаторами, которые могут дополнительно раздражать слизистую.
Отдельно Хайтович остановился на пастилках с лидокаином: их чрезмерно частое использование (более 6–8 штук в сутки) может приводить к системному всасыванию высоких доз лидокаина.
«Это чревато появлением таких симптомов, как головная боль, головокружение, онемение во рту, а в тяжёлых случаях – развитием кардиотоксического эффекта. Такие средства следует применять короткими курсами (1–3 дня) и только при реальной необходимости», – подчеркнул специалист.
Какие средства нельзя детям?
«Препараты, содержащие спирт, а также сильные анестетики (лидокаин в концентрации более 0,1%), могут быть опасны для детей. Они увеличивают риск угнетения глотательного рефлекса, развития метгемоглобинемии (состояния, при котором возрастает уровень метгемоглобина и ухудшается доставка кислорода к тканям) и раздражения слизистой. Детям лучше подбирать мягкие антисептики или растительные средства без спирта», – добавил эксперт.
Какие препараты подходят людям пожилого возраста?
Николай Хайтович отметил, что у пожилых пациентов нужно учитывать риск полифармации, когда человек принимает много лекарств одновременно. В такой ситуации важно избегать местных средств, которые комбинируются с системными нестероидными противовоспалительными препаратами или антикоагулянтами. Оптимальный вариант в каждом случае должен определить врач.
«Если существует риск нарушения глотания, лучше отдавать предпочтение спреям или полосканиям. При выраженной сухости слизистой следует применять увлажняющие средства или гипоосмолярные растворы», – пояснил он.
Есть ли ограничения для людей с хроническими заболеваниями?
Эксперт подчеркнул, что при сахарном диабете нежелательно использовать пастилки с сахаром – лучше выбирать варианты без сахара.
У людей с артериальной гипертензией с осторожностью применяются препараты, содержащие фенол, ментол или сосудосуживающие вещества.
Поэтому Хайтович настаивает: заниматься самолечением не стоит, нужно обращаться к врачу, который оценит все риски и подберёт подходящее средство.
Можно ли сочетать разные формы препаратов «для лучшего эффекта»?
«Если боль в горле выраженная, возможно сочетать, к примеру, полоскания и спрей или спрей и пастилки. Главное – не применять одновременно несколько препаратов с одинаковыми действующими веществами, например два разных антисептика, чтобы не спровоцировать передозировку или сильное раздражение слизистой», – пояснил эксперт.
Может ли частое полоскание навредить?
По словам Николая Хайтовича, слишком частое полоскание или использование слишком концентрированных солевых либо спиртовых растворов может привести к пересушиванию и раздражению слизистой ротоглотки.
«Оптимально полоскать горло 3–4 раза в сутки изотоническими или слабыми антисептическими растворами. Температура должна быть в пределах 36–40 °C. Слишком горячие растворы могут вызывать микроповреждения эпителия, а слишком холодные – усиливать спазм сосудов», – добавил он.
Как долго можно использовать местные средства без врача?
Если боль в горле не уменьшается в течение 3–5 дней, а тем более сопровождается повышением температуры, затруднением глотания или появлением высыпаний на коже, необходимо обязательно обратиться к врачу.
«Длительное самостоятельное применение местных средств при инфекции, вызванной бета-гемолитическим стрептококком группы А, не предотвращает развитие инфекционно-аллергических осложнений, таких как острая ревматическая лихорадка или острый постстрептококковый гломерулонефрит», – подвёл итог Николай Хайтович.
Ранее мы рассказывали, как снять головную боль без лекарств.
