Под выражением рак горла обычно подразумевают злокачественные опухоли, возникающие в глотке, гортани и расположенных рядом структурах. Заболевание может долго маскироваться под ларингит, последствия простуды или другие менее опасные нарушения. Поэтому важно обращать внимание не только на выраженность симптома, но и на то, как долго он сохраняется. Полезные материалы о здоровье и других актуальных темах также регулярно публикует NewDay.
Большинство случаев боли или першения в горле не связано с онкологией, однако стойкие изменения требуют медицинской оценки. К характерным жалобам относятся продолжительная осиплость, трудности при глотании, уплотнение на шее и боль, которая не исчезает. NCI подчеркивает, что такие проявления могут возникать и при других заболеваниях, поэтому по одному симптому поставить диагноз невозможно.
Первые признаки рака горла
Одним из наиболее характерных сигналов считается изменение голоса. Cancer Research UK рекомендует обратиться к врачу, если осиплость сохраняется более трех недель, особенно когда явной причины для нее нет. Также насторожить должны длительный кашель, ощущение инородного тела, односторонняя боль в горле или ухе.
Именно первые признаки рака горла нередко принимают за последствия инфекции или перенапряжения голосовых связок. При этом опухоли ротоглотки иногда первым делом проявляются безболезненным увеличением лимфатического узла на шее. Отсутствие сильной боли не означает, что подозрительный симптом можно месяцами оставлять без внимания.
«Такая боль обычно бывает односторонней, тупой и постоянной», – говорит хирург по опухолям головы и шеи доктор Мириам Ланго из MD Anderson Cancer Center.
Специалист отмечает, что стойкое необычное ощущение требует проверки, даже если человек чувствует себя нормально.
Какие симптомы должны насторожить
Симптомы рака горла зависят от того, в какой части глотки или гортани развивается опухоль. Они могут появляться постепенно и долго оставаться неспецифическими. Особенно важна комбинация нескольких стойких изменений.
Обратиться к ЛОР-врачу или семейному врачу стоит при следующих проявлениях:
- осиплость или изменение тембра голоса, которые не проходят;
- постоянная боль, першение или дискомфорт в горле;
- боль или затруднение при глотании;
- ощущение, будто пища застревает;
- безболезненная шишка или увеличение лимфоузла на шее;
- стойкая односторонняя боль в ухе без очевидного заболевания уха;
- длительный кашель;
- необъяснимое снижение массы тела;
- появление крови при кашле или сплевывании.
Эти признаки не доказывают наличие злокачественной опухоли. Например, изменение ощущений во рту и горле может возникать при совершенно других состояниях — подробнее об этом можно прочитать в материале NewDay о необычном привкусе во рту и возможных причинах его появления. Главное правило — не заниматься самодиагностикой, если симптом сохраняется или усиливается.
Как диагностируют рак горла
Диагностика рака горла начинается с разговора с врачом и осмотра полости рта, горла и шеи. Специалист оценивает слизистые оболочки и лимфатические узлы, после чего при наличии подозрительных изменений может назначить эндоскопическое исследование. Тонкая трубка с камерой позволяет детально осмотреть гортань и другие труднодоступные участки.
Окончательно подтвердить злокачественный процесс позволяет биопсия — исследование образца ткани. Чтобы определить размеры образования и распространенность процесса, врач может назначить КТ, МРТ, УЗИ или ПЭТ. Не каждому пациенту нужны все перечисленные исследования: объем диагностики определяется индивидуально.
| Метод | Для чего применяется |
|---|---|
| Осмотр рта, горла и шеи | Поиск видимых изменений и увеличенных лимфоузлов |
| Ларингоскопия или эндоскопия | Осмотр гортани и глотки с помощью камеры |
| Биопсия | Подтверждение или исключение злокачественных клеток |
| КТ или МРТ | Оценка размера опухоли и окружающих тканей |
| УЗИ и пункция лимфоузла | Исследование подозрительных образований на шее |
| ПЭТ | Поиск распространения опухолевого процесса в определенных ситуациях |
Ни анализ крови, ни внешний вид горла в зеркале не могут самостоятельно подтвердить или исключить онкологическое заболевание.
Как лечат рак горла
Выбор тактики зависит от локализации опухоли, ее размера, стадии, распространения и общего состояния пациента. Лечение рака горла может включать хирургическую операцию, лучевую терапию, химиотерапию, таргетные препараты или иммунотерапию. Нередко применяют несколько методов одновременно или последовательно.
При некоторых ранних опухолях гортани возможно хирургическое или лучевое лечение с целью полного удаления или уничтожения опухолевых клеток. При распространенном процессе может понадобиться комбинированная терапия, а иногда — удаление части или всей гортани. После таких вмешательств пациентам может потребоваться реабилитация речи и глотания.
«Ранняя диагностика может иметь огромное значение», – говорит доктор Мириам Ланго.
По ее словам, при более позднем выявлении пациенту чаще требуется комбинация методов лечения, что способно увеличить продолжительность терапии и количество побочных эффектов.
Когда состояние становится опасным
Некоторые симптомы требуют не плановой записи к врачу, а срочной медицинской помощи. Особенно опасны нарастающие нарушения дыхания, невозможность нормально глотать и громкий свистящий или высокочастотный звук при вдохе — стридор. Cancer Research UK относит одышку и шумное дыхание при заболеваниях гортани к серьезным проявлениям, которые нельзя игнорировать.
NHS рекомендует обращаться за неотложной помощью при выраженном затруднении дыхания, невозможности глотать, слюнотечении из-за нарушения глотания, стридоре или быстром ухудшении состояния. Такие симптомы могут возникать не только при опухолях, но независимо от причины способны свидетельствовать о нарушении проходимости дыхательных путей.
Кто находится в группе риска
К важнейшим факторам риска опухолей головы и шеи относятся употребление табака и значительное употребление алкоголя. При сочетании этих факторов риск становится выше, чем при воздействии каждого из них отдельно. Некоторые виды рака ротоглотки также связаны с инфекцией онкогенными типами вируса папилломы человека, прежде всего HPV.
При этом наличие факторов риска не означает, что человек обязательно заболеет. И наоборот, заболевание иногда выявляют у людей без очевидных факторов риска. Поэтому стойкие необычные симптомы требуют оценки независимо от образа жизни пациента.
Профилактика рака горла
Основой профилактики рака горла остается уменьшение воздействия известных канцерогенных факторов. Отказ от курения и других форм табака существенно снижает воздействие одного из главных факторов риска опухолей гортани и глотки. Также имеет значение ограничение алкоголя и обсуждение с врачом вакцинации против HPV в соответствии с возрастом и национальными рекомендациями.
Специального стандартного массового скрининга, который позволял бы регулярно проверять всех здоровых людей на большинство опухолей головы и шеи, сегодня нет. Именно поэтому большое значение имеют профилактические медицинские и стоматологические осмотры, а также своевременное обращение при стойких изменениях голоса, глотания или появлении образования на шее.
Ранее мы рассказывали о Джеймсе Ван Дер Бике и важности ранней диагностики онкологических заболеваний.
